MANFAAT PROBIOITIK TERHADAP PEMBENTUKAN TOLERANSI IMUN PADA ANAK DENGAN ALERGI MAKANAN: SUATU META-ANALISIS

Kienan Agni Dewanty¹, Anissa Paranoan^2,Felix Setiawan Budi³

¹Dokter Umum Rumah Sakit Kristen Mojowarno Jombang, Indonesia

²Dokter Umum Rumah Sakit Kristen Mojowarno Jombang, Indonesia

³Dokter Spesialis Anak, Dosen pembimbing FK universitas Ciputra, Indonesia

		*Abstract*
*Received :*	02-10-2022	*Introduction:* Food allergy is a common health problem that is quite serious and can affect all ages. Data from several studies show an increasing prevalence of food allergies. Purpose: to determine the benefits of probiotics and to know the process of forming immune tolerance in children who have food allergies. Research on probiotics in children with allergies has been carried out using Lactobacillus rhamosus GG, the results obtained that have an impact not only on one target but on a group of targets. Methods: The study used a randomized double-blind control trial, focusing on the probiotic Lactobacillus rhamnosus GG, and children <24 months of age with food allergies such as cow's milk, eggs, nuts, carrots, and apples. Results: Probiotics can trigger the formation of tolerance to allergens in patients with food allergies. Probiotics can reduce the manifestations of atopy SCORAD index in patients. The incidence of gastrointestinal symptom manifestations was lower in evidenced by a decrease in patients receiving probiotic therapy. The benefits of probiotics for body health can be through 3 (three) functional mechanisms: (1) protective function, namely its ability to inhibit pathogens in the digestive tract. Conclusion: Giving probiotics is an effective strategy in overcoming food allergies in children. The incidence of gastrointestinal symptom manifestations is lower in patients receiving probiotic therapy
*Accepted :*	12-10-2022
*Published :*	28-10-2022
*Keywords :*	Probiotics; Immune; Food Allergies; Meta Analysis
		Abstrak
Kata kunci:	Probiotik; Imun; Alergi Makanan; Meta Analisis	Pendahuluan: Alergi makanan merupakan masalah kesehatan umum yang cukup serius dan bisa mempengaruhi semua umur, Data dari beberapa penelitian memperlihatkan peningkatan prevalensi alergi makanan. Tujuan: untuk mengetahui manfaat probiotik dan bisa mengetahui proses pembentukan toleransi imun pada anak yang mempunyai alergi makanan. Penelitian mengenai probiotik pada anak dengan alergi sudah dilakukan dengan menggunakan Lactobacillus rhamosus GG didapatkan hasil yang berdampak tidak hanya pada satu target namun pada sekelompok target. Metode: Penelitian menggunakan randomized double-blind control trial, berfokus pada probiotic Lactobacillus rhamnosus GG, dan anak-anak dengan usia <24 bulan disertai alergi makanan seperti susu sapi, telur, kacang, wortel, dan apel. Hasil: Probiotik dapat memicu terbentuknya toleransi terhadap allergen pada pasien dengan alergi makanan. Probiotik dapat menurunkan manifestasi atopi indeks SCORAD pada pasien. Insiden manifestasi gejala gastrointestinal leboh rendah pada dibuktikan dengan penurunan pasien yang diberikan terapi probiotik. Manfaat probiotik bagi kesehatan tubuh dapat melalui 3 (tiga) mekanisme fungsi: (1) fungsi protektif, yaitu kemampuannya untuk menghambat patogen dalam saluran pencernaan. Kesimpulan: Pemberian probiotik merupakan strategi yang efektif dalam mengatasi alergi makanan pada anak. Insiden manifestasi gejala gastrointestinal leboh rendah pada pasien yang diberikan terapi probiotik

Corresponding Author: Kienan Agni Dewanty

E-mail: [email protected]

PENDAHULUAN

Alergi makanan merupakan masalah kesehatan umum yang cukup serius dan bisa mempengaruhi semua umur, meskipun paling banyak di jumpai pada kasus anak (Burks et al., 2011). Alergi makanan adalah suatu kondisi kronis yang sering terjadi pada anak (Skripak, Matsui, Mudd, & Wood, 2007). Alergi susu sapi adalah salah satu contoh jenis alergi makanan yang sering terjadi pada anak usia awal, dengan prevalensi 2% sampai 3% (Burks et al., 2011). Pada umumnya anak dengan keluhan alergi makanan juga memiliki manifestasi resiko alergi lainnya (Gupta et al., 2013).

Data dari beberapa penelitian memperlihatkan peningkatan prevalensi alergi makanan selama 10–20 tahun.1 Namun data pasti insidensi dan prevalensi alergi makanan sulit didapatkan karena metode pelaporan sangat beragam. Prevalensi alergi makanan di Indonesia adalah 5-11% (Candra, Setiarini, & Rengganis, 2011). Prevalensi alergi makanan juga makin meningkat di seluruh dunia dan mengenai semua usia (Tham & Leung, 2018). Keparahan dan komplesitas penyakit juga meningkat terlebih pada populasi anak. Jumlah prevalensi di dunia mencapai 10% pada anak dan 3 % pada dewasa.

Probiotik adalah suatu organisme yang menunjukan manfaat jika diberikan dengan jumlah yang adekuat (Grosu-Tudor & Zamfir, 2012). Lactobacillus rhamosus GG adalah salah satu contok probiotik yang memberikan efek baik terhadap reaksi imun, pencegahan maupun pengobatan pada alergi dibeberapa penelitian (Isolauri, Arvola, Sütas, Moilanen, & Salminen, 2000). The World Allergy Organization menyarakan untuk menggunakan Probiotik untuk pencegahan alergi pada ibu hamil dengan risiko tinggi yang akan diturunkan ke anaknya, ibu yang sedang menyusui, dan bayi dengan risiko tinggi terhadap alergi (Fiocchi et al., 2015).

Penelitian mengenai probiotik pada anak dengan alergi sudah dilakukan dengan menggunakan Lactobacillus rhamosus GG didapatkan hasil yang berdampak tidak hanya pada satu target namun pada sekelompok target (Viljanen et al., 2005). Hasil dari efek pemberian probiotik adalah perbedaan komposisis mikroba di pencernaan, dan ini juga didukung dari letak geografis itu sendiri double-blind placebo-controlled food challenge (DBPCFC) merupakan protokol untuk penelitian dan merupakan baku emas diagnosis alergi makanan, baik pasien maupun dokter ahli tidak mengetahui makanan yang diberikan, biasanya membutuhkan ahli gizi untuk menyamarkan makanan dalam plasebo).15,16

METODE PENELITIAN

Penelitian terbatas pada penelitian in vitro dan in vivo pada Probiotik yaitu Lactobacillus rhamosus GG yang digunakan dalam terapi alergi makanan pada anak. Literatur yang di ambil berfokus pada probiotik sebagai agen terapi alami alternatif pada kasus alergi makanan pada anak. Penelitian yang tidak diikutsertakan jika artikel membahas tentang probiotik secara umum atau jika artikel tidak menyebutkan kata “probiotik” bersama dengan “alergi makanan”, batasan usia >24 bulan. Penelitian menggunakan randomized double-blind control trial, berfokus pada probiotic Lactobacillus rhamnosus GG, dan anak-anak dengan usia <24 bulan disertai alergi makanan seperti susu sapi, telur, kacang, wortel, dan apel. Pasien yang didiagnosis memiliki alergi makanan diarahkan ke makanan yang sudah diberi kode pada label dan bahan makanan tersebut tidak diketahui oleh dokter, perawat dan pasien, kemudian makanan diberikan secara acak untuk pasien. Semua pasien diobati baik probiotik atau plasebo dengan diet bebas susu sapi. Makanan yang sama dalam warna, bau, rasa dan sifat kemasan tetapi memiliki dua kode yang berbeda. Bahan-bahan makanan tidak diketahui dokter, perawat dan pasien dan nomor kode mana yang disertakan, yang hanya diketahui oleh pembuatnya.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Probiotik merupakan makanan tambahan berupa sel-sel mikroorganisme hidup yang memiliki pengaruh menguntungkan bagi tubuh inang yang mengkonsumsinya melalui penyeimbang mikroflora dalam ususnya (Widiyaningsih, 2011). Spesies yang sering digunakan adalah Lactobacilus dan Bifidobacterium. Kelangsungan hidup bakteri probiotik juga bergantung pada unsur prebiotik yang dibutuhkan probiotik sebagai makanan sperti oligosakarida kedelai (yang terdiri atas rafinosa dan stakiosa), fruktooligosakarida (disebut juga oligofruktosa), Inulin, Laktulosa dan Laktosukrosa (SETIARTO, n.d.).

Manfaat probiotik bagi kesehatan tubuh dapat melalui 3 (tiga) mekanisme fungsi: (1) fungsi protektif, yaitu kemampuannya untuk menghambat patogen dalam saluran pencernaan (Yuniastuti, 2014). Terbentuknya kolonisasi probiotik dalam saluran pencernaan, mengakibatkan kompetisi nutrisi dan lokasi adhesi (penempelan) antara probiotik dan bakteri lain, khususnya patogen. Pertumbuhan probiotik juga akan menghasilkan berbagai komponen anti bakteri (asam organik, hidrogen peroksida, dan bakteriosin yang mampu menekan pertumbuhan patogen) (Kasi, Ariandi, & Mutmainnah, 2017) ; (2) fungsi sistem imun tubuh, yaitu dengan peningkatan sistem imun tubuh melalui kemampuan probiotik untuk menginduksi pembentukan IgA, aktivasi makrofag, modulasi profil sitokin, serta menginduksi hyporesponsiveness terhadap antigen yang berasal dari pangan.; (3) fungsi metabolit probiotik yaitu metabolit yang dihasilkan oleh probiotik, termasuk kemampuan probiotik mendegradasi laktosa di dalam produk susu terfermentasi sehingga dapat dimanfaatkan oleh penderita lactose intolerance. Efek Probiotik terhadap kesehatan antara lain : penanggulangan diare (Susanti & Prameswari, 2020), menstimulasi sistem kekebalan (immune) tubuh menurunkan kadar kolesterol, pencegahan kanker kolon dan usus dan penanggulangan dermatitis atopik pada anak-anak, menanggulangi penyakit irritable bowel syndrome, penatalaksanaan alergi, pencegahan dan penanganan penyakit infeksi. Berikut tabel desain penelitiannya:

Tabel 1

Studi

Desain Penelitian

Jumlah Populasi Total

Parameter yang diukur

Toleransi Alergen

Indeks SCORAD

Gejala Gastrointestinal

Canani 2017